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所谓“腰椎失稳”或“腰椎滑脱”是指腰椎骨之间的活动幅度超过了了正常范围，而引起腰痛和下肢疼痛的病症。年轻时，由于腰部软组织（肌肉、韧带等）弹性好，对腰椎骨有很强的约束作用，一般不容易出现严重症状；随着年龄增加，腰部软组织对腰椎骨的约束力下降，就出现了腰椎骨之间出现松弛或松动（图1）。当人在过度弯腰时，这种错位更加明显（图2），如果用力后仰，则出现腰4与腰5椎间隙前方变大，后方减小，腰4椎骨向后滑移。
图1 腰4与腰5节段之间，腰椎骨后缘不整齐，结构松弛。
图2 弯腰时腰4与腰5椎间隙前方变小，后方增加，腰4椎骨向前滑移
图3 仰腰时，腰4与腰5椎间隙前方变大，后方减小，腰4椎骨向后滑移。
俗话说“上梁不正，下梁歪”。脊柱一旦不稳定，势必波及与之相关的下肢，接踵而至的便是腰痛和下肢疼痛！为治愈腰腿痛就必须稳定腰椎，笔者采用TLIF手术将不稳定的腰椎骨从后方用钉子拉住（图4），并在椎间隙内嵌入类似木工用的“楔”字，将松弛的椎骨锁紧，以维持腰椎的稳定。
图4 TLIF锁紧了腰椎骨，恢复了正常腰椎生理曲度（图中黄色部分为“楔”）
作者：周章武
专病门诊时间：每星期三上午
创伤康复网健康号，专家医生深度科普，一篇文章讲透一个疾病。
