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追根溯源，探寻病因——我院内分泌科成功为两名顽固性高血压患者控制病情

发布人：安徽医科大学附属巢湖医院阅读：1

近日，我院内分泌科对两名深受高血压疾病困扰的住院患者进行治疗。住院期间，我院内分泌科主任窦家庆和其医疗团队通过一系列筛查、诊断，最后明确引起两名患者顽固性高血压的病因，并且进行了相应的药物治疗，使得患者病情得到了有效控制。
李某，54岁女性，既往多次测量血压明显升高，最高血压达200/90mmHg，曾先后予以硝苯地平控释片、坎地沙坦酯、美托洛尔等多种药物联合降压治疗，患者血压控制仍然不理想。在我院内分泌科住院治疗后，完善立卧位醛固酮试验及肾上腺CT检查，结果提示血浆中醛固酮明显增多，肾上腺CT示两侧肾上腺明显增粗（见图一），考虑患者为原发性醛固酮增多症引起的继发性高血压，在原来降压药物基础上，加用螺内酯及特拉唑嗪联合降压，经治疗患者血压逐渐平稳。

图一肾上腺CT平扫

翟某，62岁女性，既往发现血压升高10年余，此次因腰痛伴双下肢麻木入住我院内分泌科。门诊腰椎CT检查示腰椎多发压缩性骨折，且合并有低钾血症，住院完善检查示皮质醇昼夜节律紊乱，肾上腺CT示双侧肾上腺弥漫性结节样增粗（见图二），进一步完善大、小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制，诊断患者为非ACTH依赖性的肾上腺皮质大结节样增生。考虑到双侧肾上腺切除后需终身激素替代治疗，目前该患者已于我院泌尿外科完善腹腔镜下单侧肾上腺切除手术，术后仅用一种降压药物，血压控制良好，且腰痛及双下肢麻木症状明显改善。

图二肾上腺增强CT

继发性高血压是由某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一，其危害程度较原发性高血压更大，而当原发病治愈后，血压也会随之下降或恢复正常，因此早期识别、早期治疗尤为重要。
在对这两名病例诊疗过程中，我院内分泌科窦家庆主任医师及其医疗团队通过对特殊疾病的深入了解和独特的思维处理方式，及时对患者进行临床评估，在以往对高血压诊疗的基础上，推陈出新，总结出一套完善的对高血压疾病的诊疗思路，追根溯源、探寻病因，将为更多患者从根本上解决问题。（内分泌科朱莉）

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