一、概述

高血压是一种常见病，在我国成年人中的患病率达到10%。大多数高血压对药物治疗有效，通过服用一种或联合两种以上的降压药物可以使血压控制在理想范围，对引起这些高血压的原因并不明确，因此又叫做原发性高血压。但是，有少数高血压患者对一般的降压药物治疗无效，经检查后往往可以发现产生这一类高血压的病因，因此将这一类高血压又叫做继发性高血压。

二、病因

引起继发性高血压的疾病有很多种。其中内分泌疾病是引起继发性高血压的主要病因之一。由内分泌疾病引起的高血压又称内分泌高血压。内分泌性高血压，经过治疗，绝大多数是可以治愈的。能引起高血压的内分泌疾病主要有：

1、原发性醛固酮增多症

是由于肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮导致水钠潴留、 肾素血管紧张素系 统受抑制引起。临床上以长期高血压伴低血钾为特征，少数患者血钾正常，临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。约1/3患者表现为顽固性高血压，服用一般的降血压药物血压不易降到满意水平，低血钾会引起肌肉无力，心律失常，周期性麻痹、烦渴、多尿等。过去一直认为是非常罕见的病例，约占高血压人群的0.5-2%，近10年的报道发现其发病率远远超过原来的预计。临床研究报告提示在合并或不合并低血钾的高血压患者人群中进行筛查，其总发病率为高血压人群的6%左右，其中有些报道达到30%，提示在高血压人群中有相当比例的人为原发性醛固酮增多症的患者。

实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高诊断敏感性和特异性。超声、CT、MRI可确立病变性质和部位。

2、皮质醇增多症

又称cushing综合征，主要为多种病因造成肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)而产生的一种症候群,也称内源性cushing综合征，而长期应用外源性糖皮质激素或饮用大量酒精饮料引起的类似 cushing综合征的临床表现，称为外源性、药源性或类cushing综合征。80%患者有高血压，同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高、代谢综合征、肥胖等心血管疾病危险因素,如果不及时治疗,高血压引起的心血管疾病是导致cushing综合征患者死亡的重要原因。