（一）生活史（居住地、职业，家中宠物）。

（二）近期野外生活史（近日是否有到草原的经历，是否接触过野生动物）。

（三）是否接触过高热、有肺部症状的患者，或原因不明急性死亡的病人。

（四）是否为聚集性发病。

（五）是否导致他人发病。

（六）就诊的原因（哪里不舒服，重点关注淋巴结肿大和肺部症状）。

（七）测量体温、摸淋巴结。

二、什么情况下考虑是人间鼠疫患者

（一）体温在短时间急剧升高，达39℃以上。

（二）有明显的腹股沟或腋下淋巴结肿大，有强迫体位。

（三）有明显的肺部感染体征，咳粉红色泡沫状血痰。

（四）有流行病学史（近期到过草原，接触过野生动物，被昆虫叮咬等）。

（五）有职业特点（或重点人群）：牧民，外来的民工等。

三、鼠疫的诊断标准

（一）流行病学依据（接触史）

1、患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区。

2、在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验 室或接触过鼠疫实验室用品。

3、患者发病前10d接触过具有突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌 药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48h内进入休克或更严重的状态及咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血特征的患者并发生 具有类似表现的疾病。

（二）临床表现

1、突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。

2、急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。

3、出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。

4、咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。

5、重症结膜炎并有严重上下眼睑水肿。

6、血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。

7、皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面呈灰黑色。

（8)剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。

（三）实验室检查

1、淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骨髓标本中分离到鼠疫菌。

2、上述样本中针对鼠疫菌cafl及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。

3、上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫FI抗原。

4、急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝实验检测，针对鼠疫FI抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。

（四）诊断

1、急热待查

具有临床表现（1）或具有接触史1项,同时出现临床表现中（2）至（8）中任何一项临床表现者为急热待查。

2、疑似病例（重点掌握）

发现急热待查患者具有接触史（2）或接触史（3）或获得实验室检查结果（3）应当作出疑似鼠疫诊断。

3、确诊病例（了解）

急热待查或疑似鼠疫患者获得实验室检验结果（1）或实验室检验结果（2）和（3）或者实验室检验结果（4）应当作出确诊鼠疫诊断。

四、疑似鼠疫病例的处置

（一）首先要转入隔离病房

（二）疑似肺鼠疫患者，要立即给患者戴上医用外科口罩。

1.向医务科上报，夜间总值班。

2.立即通知院感科进行网络直报，并联系疾控中心进行采样。