为继续加强鼠疫疫情防控工作,提高医护人员应急处理能力,规范处置程序,8月27日下午,包钢三医院组织鼠疫疫情防控应急演练,院长张治国、副院长徐云峰带队,医务科、质控科、门诊办公室、预检分诊、急诊科、发热门诊等相关科室人员参加。
根据疫情假设,徐院长及医务科科长扮演成就诊患者在预检分诊处、急诊科和发热门诊分别进行了实地演练,对各岗位人员从接诊、问诊、查体、处置、消杀等方面进行了提问,考核了医护人员对鼠疫防护知识的掌握情况和应急处理能力。
应急演练结束后,参加演练的全体人员复会。副院长徐云峰对在演练过程中发现的问题进行了总结、分析;院长张治国强调:疫情防控责任重大,全院要高度重视、明确责任、反复培训、规范管理,不放过任何一个细节,要全员签订责任状,筑牢三道防线,严把预检分诊、急诊、发热门诊关口,勇担社会责任,为人民健康保驾护航
鼠疫防控知识点
一、问诊内容
(一)生活史(居住地、职业,家中宠物)。
(二)近期野外生活史(近日是否有到草原的经历,是否接触过野生动物)。
(三)是否接触过高热、有肺部症状的患者,或原因不明急性死亡的病人。
(四)是否为聚集性发病。
(五)是否导致他人发病。
(六)就诊的原因(哪里不舒服,重点关注淋巴结肿大和肺部症状)。
(七)测量体温、摸淋巴结。
二、什么情况下考虑是人间鼠疫患者
(一)体温在短时间急剧升高,达39℃以上。
(二)有明显的腹股沟或腋下淋巴结肿大,有强迫体位。
(三)有明显的肺部感染体征,咳粉红色泡沫状血痰。
(四)有流行病学史(近期到过草原,接触过野生动物,被昆虫叮咬等)。
(五)有职业特点(或重点人群):牧民,外来的民工等。
三、鼠疫的诊断标准
(一)流行病学依据(接触史)
1、患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区。
2、在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验 室或接触过鼠疫实验室用品。
3、患者发病前10d接触过具有突然发病,高热,白细胞剧增,在未用抗菌 药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下,病情迅速恶化,在48h内进入休克或更严重的状态及咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血特征的患者并发生 具有类似表现的疾病。
(二)临床表现
1、突然发病,高热,白细胞剧增,在未用抗菌药物或仅用青霉素族抗菌药物情况下,病情迅速恶化,在48小时内进入休克或更严重的状态。
2、急性淋巴结炎,淋巴结肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位。
3、出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。
4、咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。
5、重症结膜炎并有严重上下眼睑水肿。
6、血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。
7、皮肤出现剧痛性红色丘疹,其后逐渐隆起,形成血性水泡,周边呈灰黑色,基底坚硬。水泡破溃后创面呈灰黑色。
(8)剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。
(三)实验室检查
1、淋巴结穿刺液、血液、痰液,咽部或眼分泌物,或尸体脏器、管状骨骨髓标本中分离到鼠疫菌。
2、上述样本中针对鼠疫菌cafl及pla基因的PCR扩增阳性,同时各项对照成立。
3、上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法,检出鼠疫FI抗原。
4、急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝实验检测,针对鼠疫FI抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。
(四)诊断
1、急热待查
具有临床表现(1)或具有接触史1项,同时出现临床表现中(2)至(8)中任何一项临床表现者为急热待查。
2、疑似病例(重点掌握)
发现急热待查患者具有接触史(2)或接触史(3)或获得实验室检查结果(3)应当作出疑似鼠疫诊断。
3、确诊病例(了解)
急热待查或疑似鼠疫患者获得实验室检验结果(1)或实验室检验结果(2)和(3)或者实验室检验结果(4)应当作出确诊鼠疫诊断。
四、疑似鼠疫病例的处置
(一)首先要转入隔离病房
(二)疑似肺鼠疫患者,要立即给患者戴上医用外科口罩。
1.向医务科上报,夜间总值班。
2.立即通知院感科进行网络直报,并联系疾控中心进行采样。