糖尿病的眼部并发症较多,以糖尿病视网膜病变最为常见,它可引起双眼视力严重下降,甚至失明。糖尿病患者有视网膜病变者达50%以上,糖尿病病程越长,视网膜病变的发病率、致盲率越高。早期发现视网膜病变并及时治疗是防止糖尿病病人视力丧失的基本方法,大量研究表明,糖尿病视网膜病变引起的失明是可以防治的。
糖尿病视网膜病变临床分为非增殖型和增殖型。该病目前尚无特效的治疗方法,主要通过预防、合理的全身用药、局部治疗等方法处理。因为所有糖尿病患者都有发展成糖尿病性视网膜病变的可能,因此筛查必须成为糖尿病联合治疗的一部分。早发现,早诊治,长期随访,可预防盲目的发生。及时的激光治疗能使95%的病人免于视力严重丧失,治疗的最佳时间是在病人出现自觉症状,也就是视力减退之前。因此要真正做到防治糖尿病视网膜病变引起的失明,很重要的一点是糖尿病病人了解其防治方法,定期检查眼底,及早发现问题并及时进行治疗。所有的糖尿病患者都应该每年检查一次视力和眼底,如果发现高危病变,检查次数应该增加。非增生性视网膜病变的患者每6个月到1年必须检查一次,高危险度糖尿病视网膜病变检查次数应该增加,妊娠妇女应该增加随访次数,因为妊娠期视网膜病变进展迅速。
糖尿病视网膜病变的非增殖期可口服药物治疗,如出现增殖性病变,立即进行全视网膜光凝,以免产生玻璃体出血、牵引性视网膜脱离等严重的致盲并发症。一旦出现玻璃体出血、视网膜脱离即需行玻璃体切割手术。总之,通过糖尿病病人、普通内科、内分泌科、眼科医生的密切配合与通力合作,糖尿病引起的双目失明可以防治的。