甲状腺癌的微创治疗新进展

       自2009年甲状腺癌六区清扫范围改变后，原设计腔镜辅助甲状腺癌手术不能满足国际规范的要求。经过我们近3年的努力，在开放手术的经验不断积累的基础上，全新的腔镜辅助甲状腺癌手术设计通过验证并应用于临床。与原手术设计方案相比，新的手术方案的优点有：北京安贞医院普外科贺建业

       1. 腔镜下甲状腺叶的切除设计更合理，增加了喉返神经和上位甲状旁腺识别和保护的实施预案；

       2. 腔镜下六区淋巴结清扫设计符合2009年制定的国际规范，淋巴结清扫更为彻底。

       3. 增加了六区淋巴结清扫中胸腺和食管的识别和保护预案；

       4. 增加了六区淋巴结清扫中/后下位甲状旁腺识别和自体移植预案。

       手术的经验积累离不开我们的老师——病家的支持，在此，仅代表个人和我的治疗小组对信赖并支持我们工作的广大病友表示深深的感谢，对浏览我的网页的朋友表达衷心谢意，在此将我们今后工作的程序做简单介绍，以便方便您的选择。

       首先强调，任何手术方案都不是完美的，我们在相关手术可能出现问题的科普文章中都已详细叙述，请认真参考阅读。

       其次，如果术前考虑有甲状腺肿瘤可能，您可以做出自己的选择。

       常规手术：切口4~5cm，优点：手术视野相对开阔，各项操作方便易行，安全性较高（理论上如此，有文献报道两组手术并发症出现概率相似）。缺点：手术切口较长（与我们的腔镜辅助手术相比），手术后的瘢痕较为明显。住院天数无差异。

       腔镜辅助手术：切口2.5~3.0cm，优点：手术视野得到清晰放大，细微结构的处理优于开放手术，特别是对甲状旁腺的识别和保护；手术切口小，术后瘢痕对美观的影响较小。缺点：操作空间相对较小，通过手术组成员的努力可以满足手术需要；如经过努力仍不能安全完成手术，则转为常规手术。

       温馨提示：在就诊时或入院手术前，您可以根据自己的意愿选择手术方式；如果您举棋不定，也可以把选择交给治疗组，按照进入手术室后获得的随机数字（随机数字按盲法原则产生）确定手术方式。

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