男性输精管绝育技术新进展
发布人：创伤康复网 发布时间：2019-05-10 阅读：312
随着人口的急速增长，已经引起全球有关部门的重视，控制人口已经成为全球关注的焦点。目前，节育措施以女性为主，男性节育人数和节育方法均落后于女性，然而，男性具有特有的生理解剖特点，其节育方法比女性更简便、安全。输精管结扎术是男性节育的主要措施之一。输精管结扎术是将两侧输精管结扎和切除一小段，以使精子不能再通过输精管排出体外，由于精子和卵子不能相遇进而达到节育的目的。输精管结扎术是一种简单、经济、安全、有效的小手术。主要包括输精管结扎术、输精管栓堵术、输精管电凝术、输精管内节育装置(IVD)绝育术等。本文就近年来国内外在输精管绝育术方面的新进展情况进行阐述。
目前，全球人口已经达到70亿，英国人口学家马尔萨斯指出，人口呈几何级数增长，而人们所需要的物质包括衣食住行等方面远远不能满足人口增长的时候，就会出现人口数量与供养能力的巨大裂痕，就有可能导致饥荒或引发战争，而且随之而来的还包括人口老龄化、自然环境的破坏等均导致社会的动荡。因此施行计划生育是切实可行的有效措施。输精管结扎术包括输精管结扎术、输精管栓堵术、输精管电凝术、输精管内节育装置(IVD)绝育术等。就近年来国内外在输精管绝育术方面的新进展情况进行阐述。
输精管结扎术
该法应用广泛，是一种比较传统的男性节育方法，操作简便、安全、有效。目前全球应用输精管结扎术前5位的国家有:加拿大约15.2%，澳大利亚约10.4%，瑞士约8.3%，西班牙约8%，中国约7.2%。1897年Ochsner等应用手术刀输精管切除术以来，延续了100多年，此方法具体操作是:于阴囊两侧各做切口1~2cm，切除一段输精管，然后结扎，这样阻断了精液的排除，这种方法手术成功率高，无并发症发生，但是应用较少。刘小章和李顺强在此基础上进行了改良，创造了“直视钳穿法输精管结扎术”，这种方法创伤小，接受人数较多。
输精管黏堵术
该法是将高分子化合物通过皮肤穿刺的方法，注入到输精管中，由于高分子化合物快速凝结后的机械性阻塞，及输精管管壁对药物刺激而发生的内膜纤维化，造成管腔闭锁，以阻止精子通过，而达到节育的目的。1986年赵生才医生采用聚氨酯弹性体(MPU)进行输精管黏堵，取得了良好的临床效果。Styrene maleic anhydride(SMA)作为一种黏堵剂，在印度倍受青睐，目前已经进入第3期临床实验。在第1期、第2期临床实验过程中，患者术后无异常反应，术后的雄性激素与术前比较无显著性差异。目前，在黏堵术方面有了较大的进展，但是，在黏堵剂的选择上还没有成熟的经验，对于黏堵剂的毒性，效果以及溶解这种黏堵剂的方法等方面还没有完善的经验，因此，该法没有进行大规模的推广应用。
输精管激光凝堵术
该法是应用输精管绝育术的原理，利用激光对输精管的热损伤，达到堵塞输精管的目的。是一种新型的男性避孕手术方法，具有无痛苦、创伤面积小、安全、简便、可靠等优点，是深受欢迎的避孕节育方法。孙朝晖等利用Ar和激光引入输精管进行照射凝固，大大缩短了手术时间，减少了并发症的发生，而且对于术后要求再生育者进行输精管疏通术也比较简单。但是远期疗效以及对性生活是否有影响等方面还有待于进一步研究。
输精管内非阻塞性滤过装置绝育法
叶阳等采用聚四氟乙烯材料作为外壳［1］，内部填满尼龙毛得到非堵性节育器，取得了良好的节育效果。由于铜离子具有杀伤精子的作用，因此采用含铜的非堵性节育器也是一种研制方向。阎勇等研制出一种镀银铜节育器，经过动物实验，精液中的精子成活率大大降低。黄勋彬等采用络合铜纳米技术［2］，动物实验表明。活精子明显下降，术后1年，精子密度为零，达到了预期的“通而不育”的效果。但是，对其远期疗效和安全性以及复通率还在研究之中。
总之，通过医学科研人员的共同努力，男性输精管绝育术会随着技术的提高，其远期疗效和安全性以及复通率均能达到理想水平。
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