【CCOS2016】斜视的影响、诊断以及新进展

“绿浪东西南北水，红栏三百九十桥”——借着白居易笔下姑苏风光的精彩描绘，著名的历史文化名城苏州以其迤逦的风光和独特的风貌吸引了众多国内外眼科专家，共襄“第五届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第二十一次全国眼科学学术大会（GCOC/CCOS2016）”的盛宴。会议精彩纷呈、高潮迭起，专家学者济济一堂，尽情享受这场饕餮盛宴。

会上，来自新西兰的Shuanhuai Dai教授做了题为“斜视手术的新进展”的专题发言。会议期间，《国际眼科时讯》非常荣幸地邀请到Shuanhuai Dai教授接受专访，与大家分享斜视的影响、诊断以及新进展。

专家简介

Shuanhuai Dai

     Eye Doctors创会理事，奥克兰健康董事会青草岗临床中心和儿童星际飞船医院顾问眼科专家，奥克兰大学临床高级讲师，新西兰教育部门盲和低视力教育网访问眼科专家，澳大利亚和新西兰皇家眼科学会会员，澳大利亚和新西兰皇家眼科学会科学规划委员会会员，美国小儿眼科学和斜视医生协会会员，世界小儿眼科和斜视委员会新西兰代表，新西兰小儿眼科团体会主席，世界小儿眼科与斜视委员会儿童视力缺陷计划主席。

“老少皆宜”的斜视

    Dai教授指出，既往对于斜视关注较多的是儿童斜视，随着社会的老龄化，成人斜视也受到广泛关注。Dai教授强调，成人中有更多的斜视患者，原因有以下几个。首先，许多斜视儿童在早期手术后会复发，或者首次手术没有完全成功。成人斜视有多种原因，包括头部创伤、肿瘤等。所以斜视广泛地影响着儿童和成人。有时斜视的影响远比白内障大。白内障会使患眼视力下降，然而斜视会让人产生重影，这会导致患者无法驾驶，无法自由地活动，并可能产生意外，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。运用好的技术和方法有效地治疗斜视是十分重要的，要让公众以及医生将这些患者交给斜视领域的专家，让患者重获双眼单视觉。

影响广泛的斜视

     Dai教授提到，斜视对患者视力及生活质量有很大的影响，其中一个重要的影响就是复视。斜视的小孩，其患眼很容易弱视。及时发现这些患者并阻止其弱视的发展是很重要的。对于成人来说，复视是最严重的后果，会导致他们无法开车，甚至事故。不仅如此，斜视在美观和心理上的影响远在视功能影响之上。比如在应聘工作时，不管你技能多么熟练，偏斜的眼睛都会遭来歧视。有了有效的治疗，医生们就可以帮助那些人恢复常态，这样他们就能正常地行动和生活，并且能够没有歧视地为社会做贡献。

早期检测和诊断

    那斜视该如何做到及早诊断呢？Dai教授认为，教育很重要。在中国以及全世界，Dai教授发现儿童的早期检测对于预防弱视十分重要。早期检测就是校内儿童或者在学龄前进行视力普查。公众对初级医疗保健和眼科专家（包括视光医生和眼科医生）的认知对早诊断和及时治疗具有重大的意义。视光医生和眼科医生存在的根本错误和误解就是斜视无法治疗。结果就是，有明显斜视的人没有得到治疗，他们只能在公共场合斜着眼睛看。为了中国的患者，中国的眼科医生还有许多工作要做。教育患者，告诉他们斜视能够治疗，且治疗后能够恢复基本正常的解剖和功能。

诊治突破及进展

    Dai教授指出，相对于白内障手术和视网膜手术，斜视手术近年来并没有太大的突破。但是随着认知、新的成像等技术的发展，我们对斜视的病理和发病机制有了更进一步的了解，并能够采用更加有效的治疗手段。令Dai教授欣慰的是，如今医生们的手术技术更加娴熟。他们不仅仅能够治疗大角度的斜视，也能够治疗小角度的斜视。小角度斜视的视功能往往更差。在小孩中，微度斜视不容易被发觉，并且是导致弱视的最常见原因。在成人中也是如此，小角度的内斜视或外斜视用棱镜来矫正。但是许多人到了中年，棱镜是无法满足需求的，所以手术是避免这些并发症的有效措施。

微创手术及前景

   Dai教授对于微创斜视手术还是充满了肯定，并对其未来的发展也充满了期望。白内障手术从囊内手术，到囊外手术，再到如今的白内障超声乳化，切口已经从10mm减小到几乎1.5mm。对于斜视手术，并没有这样的关键手术技术可供使用。但是手术已经通过不同切口的类型以及位点被改善，使手术创伤最小化，且提升了美观。术前或者术后使用药物，可使患者的眼部保持稳定，手术的痕迹也降低到最小。

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