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《针临床》耳鸣、耳聋案例一则

患者，李** ，男，51岁。

一诊时间：2016年3月21日

自诉：耳鸣、耳聋一年余，开始服药、静脉输液可以缓解一段时间，后逐渐加重，分别在我市第一人民医院、第四军医大先后住院治疗两次，疗效不佳。现听力明显下降，伴有耳鸣、脑鸣，接听电话障碍，看电视听不清声音，正常交流得用喊话的声调交流，时耳鸣影响睡眠，饮食、二便均正常，精神状态一般，面色暗。

思路：

1、先定位诊断，与耳相关的经脉为：小肠经、三焦经、胆经。手、足三阳统于督脉。

2、《素问·逆调论篇第三十四》：荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。

3、《灵枢·根结第五》：少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也。

4、《灵枢·卫气第五十二》：足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。

5、《灵枢·杂病第二十六》：聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明。

6、《灵枢·厥病第二十四》：耳聋无闻，取耳中。耳鸣，取耳前动脉。耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干耵聍，耳无闻也。耳聋，取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足。耳鸣，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。

7、《灵枢·卫气第五十二》：其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。

查体：依据思路，审切循扪按。督脉百会、胆经率谷、三焦经耳门压痛，大椎筋紧，双侠溪压痛，余未查及异常。

治疗：

1、员利针百会、双率谷、双耳门、大椎、腰俞、双侠溪。

2、7号肌注针头点刺双三焦、胆经井穴。

3、毫针拨四缝。

疗效：针毕下床当即听力恢复四成，耳鸣恢复一半。

嘱：休息观察，5-7天后第二次治疗。

二诊时间：2016年3月28日

自诉：听力较治疗前恢复一半以上，现在可以用平常的声调交流，耳鸣第一次治疗后消失，至今未再出现，饮食、二便、眠正常。

查体、治疗遵第一次治疗思路，员利针阳陵泉、三阴交（阴阳相随，外内相贯）。

嘱：休息观察，5-7天后复诊。

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