耳鸣耳聋案例

       耳鸣耳聋是听力异常的两种症状。耳聋，是指耳的听觉失聪。轻者，听而不真，称为重听；重者，不闻外声，甚则全聋。耳鸣，是指耳内如有鸣声，或如蝉鸣，或如钟响，或如击鼓，或如刮风不等。耳鸣耳聋常同时存在。

       现代医学认为，产生耳鸣耳聋的原因较为复杂。各种中毒，如药物、烟草等。各种感染如脑膜炎、腮腺炎、流感等。循环系统病变如血压过高，过低的变化，动脉硬化等。直接的神经系统病变如听神经瘤，面神经麻痹恢复期等。亦可见于耳部的疾患如中耳炎、耵聍栓塞等，以及生理性的老年性耳聋。

       【病因病机】 本病的发生可由内脏病变及经络病变引起，分为内因及外因。临床多见于内因而生病，临床症状或虚或实或两者并见。内因者多见于因气恼郁怒、伤及肝脏、肝郁不疏或肝火上扰等，其证属实。亦可见于肾气不足，阴亏于内、精气不达于耳者，以及肝血不足讨清窍失于荣养者，其证为虚。外因者可见于耵聍堵塞耳道以至耳窍不通者。

       亦可见于病在经络者，多为少阳、少阴病变，其症可虚可实。或经络邪盛不通，或气血不足不荣，均可至耳鸣耳聋。

      【临床表现】 耳鸣者，耳内可有各种鸣响，分为两大类，一类为声音细小的鸣响如蝉鸣等，多属虚证。一类为声音粗重的鸣响如雷鸣等，多属实证。耳聋可有重听或全聋。虚实均可。

       耳鸣耳聋突发，耳鸣如钟，耳聋明显，口苦咽干，面红目赤， 便秘尿黄多为肝火内盛。

       耳鸣耳聋，头晕脑胀，失眠健忘，腰膝酸软，多为肝阳上亢。

       耳聋为主，伴有耳鸣，鸭如蝉声，五心烦热，腰膝酸软，咽干盗汗多为肾阴不足。

       外伤所致或无原因仅有耳聋或伴耳鸣，多为经络不畅气滞血瘀。尚有其他类型。

       【治则】 依辨证、辨经之不同，酌情选用清泻肝火、平肝潜 阳、滋补肾阴、通经活络等法则。

       【取穴】 依辨证、辨经之不同，酌情选用听宫、曲池、合谷、筑宾、中渚、翳风、哑门、通里、涌泉等俞穴。

      【刺法】 多用毫针疗法，每日或隔日针治一次，每次留针20 ～3o分钟。必要时配用放血疗法，多用速刺放血法。

      【按语】 在古典医籍中，耳聋有多种名称，如暴聋、卒聋、 虚聋等。因为耳鸣常与耳聋同时出现，且治疗又大致相同，故可相提并论。

       耳鸣耳聋在临床上首先需辨证，认清虚实才能进行论治。从辨证角度认识，本病多分为虚实之证，虚证者，听力渐渐下降。日久成聋。耳鸣呈高调如夏季之蝉鸣，经久不断。多为脏腑虚弱，如肝血不足，肾阴不足等。实证者，突发暴聋，耳鸣多呈低调，音响较大，如雷鸣、如击钟、如飞机起落等不尽相同，时发时止,多与风、火、郁等因素有关！

       从辨经角度认识，耳鸣耳聋多与手足少阳有关。如三焦手少阳之脉“上项，系耳后，直出耳上角，……从耳后人耳中，出走耳前。”胆足少阳之脉“上抵头角，下耳后·……从耳后，人耳中，出走耳前。”

       因此，临床取手足少阳之俞穴，并结合辨证进行论治。

       例1.一男孩二岁半因药物中毒致聋，此症在现代医学认为是不可逆转的疾病。本病例辨证认为是气血失和，日久伤肾。选用外关、听官、筑宾三穴，点刺治疗。其中听官为主穴，手太阳小肠经脉之循行“至目锐吡，却入耳中。”听宫穴具有局部用穴的作用。经笔者多年用验，认为此穴对耳聋及多种疾病有较好疗效，属经验用穴。外关为手少阳俞穴，为循经用穴，可使少阳经气通畅。由于病久必及于肾，故选用阴维之郄穴、足少阴之筑宾穴以通畅肾经经气，使阴精气血达于耳窍，使耳复聪，除正确的选穴外，坚持守方而治也是本病例的特点。

       例2.一女患者52岁，发病原因为生气，且耳鸣时轻时重。时如刮风，时如蝉鸣。舌尖红，脉弦滑。认真辨其症，认为仍为少阳风热之证。故选用少阳之耳门、翳风、中渚为主穴，以通畅少阳经气。配用合谷，加强通调气血之作用，施用泻法以清解少阳 之风热。经20余天治疗，效果良好。

        通过上述分析可以看出，治疗耳聋耳鸣一症首先将辨证与辨经相结合，虚证多及肾，选用足少阴肾俞穴；实证以泻少阳经为主，强凋局部用穴的重要性。对顽固不易治愈病例，采用守方而治，方能取效。

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