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烧伤整形

临床检查

烧伤整形用药治疗

烧创伤后畸形表现为组织缺损、移位或增生,因此,应根据患者的具体情况选择不同的手术方式。原则上,对于组织移位者,采用组织复位术;组织过多者,应采用组织切除术;组织缺损者,应采用组织移植术。治疗方法的选择应兼顾到术后功能和外观的恢复,充分考虑患者的得失,以最小的代价获取最佳的手术效果。对于功能和外露部位的畸形,以各类皮瓣的整复效果为佳,在选用时应优先考虑局部皮瓣、邻近的岛状皮瓣,其次为远位皮瓣,最后才考虑吻合血管的游离皮瓣。对于非功能和外露部位,首选的创面修复方法为皮片移植术,其次考虑各类皮瓣。皮肤软组织扩张术的问世为烧伤后畸形提供了一种新的整复手段,其在保证功能和外观的前提下,显著降低了患者的损伤和术后继发畸形,其不足之处在于增加了手术次数和治疗时间,因此在考虑到患者的个体情况下应当优先选用。关于供区的选择,应当考虑到以下原则:

1、尽可能选用近似的组织,以期达到良好的解剖、和功能恢复

2、应当注意到组织移植后的变化,如组织损耗、收缩、吸收、色泽及形态的变化,邻近组织应当优先考虑

3、应当考虑到组织移植继发的损伤,将其降至最低,并尽可能置于隐蔽部位,避免产生新的畸形。

4、应当考虑到患者术后生活自理能力的尽早恢复,如对于皮片移植供区的选择,在考虑到患者个体情况的前提下,背部、侧胸部、腹部不失为理想的供区。对于背部而言,平躺时可以达到压迫的作用抑制瘢痕增生。对于侧胸部和腹部,通过拉拢缝合的方式可以减小供区继发创面面积,甚至可以直接拉拢缝合,仅遗留线状瘢痕;更为重要的是患者早期可以下地活动,有利于术后恢复,且避免了由于体位过低导致容易充血刺激瘢痕增生的缺点。